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提问者信息:男 11-20岁

一年前确诊,疼痛等症状有三年了,开始时认为普通疼痛,一年前才确诊。现在症状由胯蔓延到腰部,转身困难。确诊后一直服药控制,但由于患者的抵触治疗,服药不规律。患处疼痛。现正在市医院就诊,医生建议先打针控制住疼痛,然后再服药控制。药有进口药和国内药,请问医生,这两种药的疗效区别差异是怎样的?是否有严重的副作用?患有强直性脊柱炎的患者,以后是否可以结婚孕育孩子?麻烦医生了。

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  病情分析:

  (1)非甾体类抗炎药有消炎止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛作用。副作用为胃肠反应、肾脏损害、延长出血时间等。妊娠及哺乳期妇女,更应特别注意。

  (2)柳氮磺胺吡啶SSZ是5-氨基水杨酸(5-ASA)和磺胺吡啶(SP)的偶氮复合物,80年代始用于治疗AS。副作用主要为消化道症状、皮疹、血象及肝功改变等,但均少见。用药期间宜定期检查血象及肝肾功能。

  (3)甲氨蝶呤据报道疗效与SSZ相似。口服和静

  脉用药疗效相似。副作用有胃肠反应、骨髓抑制、口腔炎、脱发等,用药期间定期查肝功和血象,忌饮酒。

  指导意见:

  (4)肾上腺皮质激素一般情况下不用肾上腺皮质激素治疗AS,但在急性虹膜炎或外周关节炎用NSAIDs治疗无效时,可用CS局部注射或口服。

  (5)雷公藤多甙国内最初用雷公藤酊治疗AS,有消炎止痛作用,疗效较酊剂好,服用方便。副作用有胃肠反应、白细胞减少、月经紊乱及精子活力降低等,停药后可恢复。

  (6)生物制剂肿瘤坏死因子(TNF-α)拮抗剂等(如益赛普、阿达木单抗等)是目前治疗AS等脊柱关节疾病的最佳选择,有条件者应尽量选择。

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