就这个AS患者“伤筋动骨”不止“一百天”的问题,在30多年前已经有人进行了研究。研究团队访问了近200例腰痛患者,其中过半数为AS患者,另外的患者是非AS导致的腰痛,诸如腰椎间盘突岀或者腰肌劳损等,最后发现仅有不足5%的AS患者认为其腰痛是由创伤引起的,而非AS导致的腰痛患者却高达10%。
有意思的是,在AS患者认为创伤引起AS发生的当时,其骶髂关节x线检查提示这些患者已患病多年,所以有学者提出AS的发生、发展可能与创伤关系不大,只是有些患者起病隐匿,在创伤后疼痛明显从而吸引了患者对肢体疼痛的注意力,或者促使患者去医院求医而使AS诊断明确而已。
在之后的十多年中,还有一些风湿病学家尝试通过实验探索创伤与AS的关系。有学者建立关节创伤动物模型,但仍未能通过此方法证实创伤与AS有直接的联系。此外,有学者提出由于创伤会导致某些自身抗原暴露,而这些自身抗原可以诱导自身免疫反应从而引起AS。然而上述观点仍未能通过客观的实验得到证实。因此,这一类研究在近十年越来越少,但另一类研究却越来越多,就是AS患者在确诊后可能更容易发生创伤,如股骨颈骨折和脊柱骨折,致残率乃至死亡率均较高,值得重视。
AS患者容易发生创伤是由众多复杂的因素造成的。
第一个原因是AS患者长期肢体疼痛和功能障碍,导致其运动减少从而力量不足,有时难以支撑自己身体的重量而摔倒,同时患者的肌肉强度不足,从而对骨关节保护能力下降,在相同受力的前提下AS患者较健康人更容易发生骨折。
第二个原因是AS患者长期在炎症细胞因子的影响下导致骨质疏松,由于骨骼强度的下降容易发生骨折,甚至在没有创伤的情况下也可能发生骨折,即脆性骨折。
第三个原因是晚期AS患者不同程度地发生脊柱以及髋关节融合,导致关节失去了天然的正常形态,在外力作用下容易发生骨折。
AS患者发生骨折的后果比较严重,即使是轻散的骨折也可引起患者肢体疼痛明显加重,进一步加重患者功能障碍,使之丧失工作能力并降低生质量。此外,大量病例报道提示脊柱骨折可能影响椎管结构,损害其内部的脊髓。脊髓是连接脑与肢体的神经组织,若其发生损害可导致肢体运动和(或)感觉异常,严重者可导致瘫痪。如果骨折发生在颈椎,可能造成高位截瘫甚至死亡。
创伤可能与AS的发生关系不大,但AS患者容易发生创伤且后果较严重,所以AS患者在生活中应多加注意,避免出现创伤。
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